ABSTRACT
Resumo: Avaliou-se a atenção ao pré-natal de gestantes de alto risco e a identificação de fatores associados, no Município de São Paulo, Brasil. Pesquisa avaliativa com 689 gestantes encaminhadas pela atenção primária à saúde (APS) para a atenção especializada (AE) em 2016. Considerou-se o modelo de APS como variável independente principal: unidade de saúde da família (USF), unidade básica de saúde (UBS) e UBS mista. Utilizou-se modelos de regressão logística múltipla (forward selection) para os desfechos "início precoce do pré-natal" e "acompanhamento compartilhado entre AE e APS". Evidenciou-se maior chance de "início precoce do pré-natal" e "acompanhamento compartilhado entre AE e APS" ser encaminhada por USF. Independentemente da APS, apresentou associação para "início precoce do pré-natal" ter a pele branca, e para "acompanhamento compartilhado entre AE e APS" ter recebido visita domiciliar. Os resultados evidenciam a importância de serviços organizados segundo o modelo USF, que realizam visita domiciliar e são atentos às vulnerabilidades implícitas nas características individuais das gestantes.
Abstract: This study assessed prenatal care in high-risk pregnancies and associated factors in the city of São Paulo, Brazil. This was an evaluative study of 689 pregnant women referred from primary care (PHC) to specialized care in 2016. The type of PHC model was used as the main independent variable: family health units (USF), basic health units (UBS), and UBS/mixed. Multiple logistic regression models with forward selection were used for the outcomes "early initiation of prenatal care" and "shared follow-up between specialized care and PHC". Referral by a USF was associated with higher odds of "early initiation of prenatal care" and "shared follow-up between specialized care and PHC". Independently of the type of PHC, there were associations between "early initiation of prenatal care" and white skin color, and between "shared follow-up between specialized care and PHC" and having received a home visit. The results demonstrate the importance of services organized according to the USF model, which conducts home visits and is attuned to the implicit vulnerabilities in pregnant women's individual characteristics.
Resumen: Se evaluó la atención prenatal en gestantes de alto riesgo y la identificación de factores asociados, en el municipio de São Paulo, Brasil. Se realizó una encuesta evaluativa a 689 gestantes que fueron dirigidas desde la atención primaria a la salud (APS) a la atención especializada (AE) en 2016. Se consideró el modelo de APS como variable independiente principal: unidad de salud familiar (USF), unidad básica de salud (UBS) y UBS/mixta. Se utilizaron modelos de regresión logística múltiple (forward selection) para los resultados "inicio precoz de prenatal" y "seguimiento compartido entre AE y APS". Se evidenció una mayor oportunidad de "inicio precoz de la atención prenatal" y "seguimiento compartido entre AE y APS" siempre que fuera dirigido por USF. Independientemente de la APS, se presentó asociación en "inicio precoz de la atención prenatal", tener la piel blanca y, en "acompañamiento compartido entre AE y APS", haber recibido una visita domiciliaria. Los resultados muestran la importancia de los servicios organizados según el modelo USF, que realizan una visita domiciliaria y están atentos a las vulnerabilidades implícitas en las características individuales de las gestantes.